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投保人买终身险后患病身亡 保险公司拒赔败诉
日期:2017-11-22 22:27:34    编辑:admin   浏览次数:

在一起人身保险合同纠纷中,投保人购买终身重大疾病保险,且连续缴纳两年保费后身患尿毒症病亡,保险公司以投保人投保时未如实告知患有疾病为由拒赔。近日,江苏省如皋市人民法院对这起人身保险合同纠纷案作出一审判决,被告保险公司全额赔偿投保人继承人吴某等3人保险金人民币3万元。

2013年4月,钟某向保险公司投保了国寿康宁终身重大疾病保险,每期保险费2751元,缴费期数为10年,缴费方式为年交,保险金额为30000元。合同签订后,钟某连续缴纳了两年保费。

2014年钟某患病两次住院治疗,并被诊断为尿毒症,连续透析超过90天。2015年11月,钟某向保险公司申请给付重大疾病保险金。保险公司收到申请后,认为钟某因尿毒症住院透析治疗,其在投保前已患有高血压、蛛网膜下腔出血、多囊肾,投保时未如实告知。且“多囊肾”系遗传性疾病,属于保险条款第八条责任免除中第八种情形,其公司不承担给付保险金的责任。同日,保险公司向钟某发出“解除保险合同通知书”,通知钟某自2015年11月起解除保险合同,对合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任。2016年7月1日,钟某病故。钟某继承人吴某等3人向保险公司理赔遭拒后,一纸诉状将保险公司告上了如皋市人民法院。

法院经审理认为,钟某于2013年5月向被告保险公司申请投保了案涉保险,被告保险公司在审核后同意其投保申请,并向其签发了保险单,双方保险合同关系依法成立、合法有效。钟某于2014年3月被诊断出慢性肾功能不全(尿毒症期),自2014年12月即已开始规律性透析治疗,其于2015年11月向被告保险公司申请理赔时已经透析治疗超过90天,其所患疾病符合保险条款第五条重大疾病第六项约定的情形,被告人保险公司应承担给付保险金的责任。钟某申请理赔的重大疾病系承保疾病,该疾病是否即由多囊肾直接引发,难以认定。

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